Qual o tratamento da artrite reumatoide?

Apesar dos avanços na medicina, não existe ainda nenhum tratamento que cure definitivamente a artrite reumatóide. Existem, no entanto, um conjunto de tratamentos que visa melhorar a qualidade de vida das pessoas afectadas por esta doença, reduzindo a inflamação e os danos articulares e aliviando a dor.

Para se obter um bom prognostico, é essencial se aliar um diagnóstico precoce á combinação de vários medicamentos. De facto, os diagnósticos á AR estão a ser feitos mais cedo, poderá isto indicar que os pacientes estão mais alerta quanto ao especialista que procurar, e isto possibilita a introdução mais rápida do tratamento mais adequado. Sendo assim, os pacientes portadores desta doença estão a evoluir melhor e a ter menos deformidades e limitações.

Um portador de AR, assim comos os seus familiares, devem estar consciencializados das hipóteses evolutivas que esta doenças pode tomar e, deste modo, serem orientados sobre o melhor modo de agir. O paciente pode também necessitar de períodos de repouso e, por tal, deve ser respeitado e auxiliado nessas situações, daí que quem o rodeia deva ser alertado para isso, por exemplo, colegas de trabalho, professores, etc. Esta doença pode requerer também a pratica de exercícios e procedimentos fisioterapêuticos que, se necessários, devem ser iniciados em seguida.

Referimo-nos agora aos medicamentos, estes estão divididos em 3 grupos:

Analgésicos e Anti-inflamatórios não-esteróides (AINES):

    Os analgésicos têm efeito quando a dor é forte e possuem uma grande vantagem: a boa tolerância pelo estômago e o facto de não aumentarem a pressão arterial.
    Os AINES são muito uteis devido á sua acção anti-inflamatória e analgésica. Aliviam as dores enquanto os medicamentos modificadoras da doença, que têm uma acção muito lenta, estão a actuar. Os efeitos colaterais mais frequentes são a azia (pirose), gastrite e a úlcera de estômago. Por reterem sódio, alguns pacientes poderão ficar com os pés e pernas inchados. Os hipertensos precisam de ter muita atenção se usarem AINES por um tempo continuado.
    É necessário salientar que, por não contribuírem para a evolução da doença, não podem ser usados como único tratamento.

Corticóides

A grande maioria dos portadores de Artrite Reumatóide usa corticóides. Deve ser usado em baixa dose e sempre com orientação médica. Se assim o for, os efeitos colaterais serão mínimos, justificando-se os riscos face aos benefícios obtidos.
Em estudos recentes (comparando-se tratamentos) comprovou-se que, quando usados desde o início, em dose baixa e associados às drogas modificadoras da doença, o prognóstico será melhor e haverá menos erosões ósseas. Também podem ser usados em injecções intra-articulares (infiltrações). Há que ter o alerta de não repeti-las na mesma articulação mais do que 2 vezes ao ano.

Medicamentos modificadores da doença

    São assim chamados porque suprimem, em parte ou totalmente, a actividade inflamatória e bloqueiam a evolução natural da doença. Devem ser usados assim que o diagnóstico for confirmado. Tem havido um crescente consenso acerca da associação de pelo menos dois destes medicamentos desde o início do tratamento mas se o reumatologista observar que a doença está pouco agressiva ou se estiver preocupado com os efeitos colaterais dos medicamentos em casos específicos, está adequado iniciar-se com apenas um.
    Cada medicamento pode provocar os seus efeitos colaterais, que não são frequentes e podem ser evitados com exames laboratoriais.
    Infelizmente, muitos pacientes só recebem o tratamento ideal já com um longo tempo de evolução e com deformidades estabelecidas. Além disto, não são todos pacientes que se dão bem com os medicamentos administrados. Por este motivo, estão sempre a surgir novos e, lentamente, substituindo os velhos. Mas, mesmo os mais modernos, não funcionam em todos pacientes.

O paciente tem ainda outra hipótese:

A cirurgia

Os tendões devem ser operados quando rompem ou, quando já bastante lesados e não conseguem manter a articulação estável e a função fica muito prejudicada.
Muitos pacientes adaptam-se ás suas limitações e recusam cirurgia.
Grandes destruições articulares levam a ter dores fortes e incapacidade de praticar acções do dia a dia (caminhar, levantar-se de uma cadeira, sair da cama, usar a sanita, usar talheres, etc).
Nestes casos estão indicadas as próteses articulares cujos resultados, na maioria das vezes, são gratificantes.
Após a cirurgia, os pacientes devem continuar o tratamento clínico, pois é muito difícil a retirar completamente a membrana sinovial e há risco dos pacientes regressarem à situação anterior.

- Sessão de fisioterapia

-Analgésicos

Fontes:

https://www.roche.pt/sites-tematicos/artrite-reumatoide/
https://www.abcdasaude.com.br/artigo.php?468

[Para realizar este artigo, visto que pouco ou nada sabia sobre esta doença, precisava de ter uma linha de raciocinio que me orientasse. Pesquisando, encontrei o site Roche (1º link). Li a sua breve sintese e, com isso, percebi qual a estrutura que o artigo tinha de tomar. Encontrei mais alguns sites, mas o que me despertou mais a atenção foi o ABC da Saúde (2º link), onde, na parte em que explicava o tratamento, seguia uma ideologia muito semelhante áquela que eu procurava, e por isso usei-o para retirar a informação que necessitava. Selecionei aquilo que julguei ser o mais imporante e, resumidamente e por palavras minhas (tanto quanto possível) redigi este artigo, que ainda assim ficou enorme.]

Terça-feira, 29Jan, por Ricardo